幸褔手心實驗室

所有的老人養護中心都那麼乾淨明亮嗎？若不是，有多少比率的機構有如此的水準呢？

從大門經過時是同學叫住我，我才回頭走進機構，在回頭的剎那，我錯以為是一家高級的服飾店呢，心中便暗暗的想著，這應該是一家「五星級」的養護中心吧，因為和我想像的狹窄、昏暗的養護中心大大不同。

（1）貴族收費

坐定位之後，我看著手上的簡章，對於單人房每月50,000元的收費，感到「晴天霹靂」，怎麼那-麼-貴啊！之前在學校看過動態展，聽到學姊介紹養護中心有的要收費28,000~35,000時就己經覺得要暈倒了，沒想到，還有這種「天價」。

5個小孩平分50,000元，每人只要10,000元，但是現在大家孩子生的少（一個、甚至沒有），物價又逐年攀高，單靠小老百姓的縮衣節食、聰明理財真的可以存到那樣的數目嗎？

人民如果沒有存錢，政府又沒有因應措施，老人是不是到了一定歲數就要開始當遊民，或是自殺了結餘生？

組長後來解釋這只是反應成本，使用台灣的看護而不使用外籍的看護是為了維持照顧的品質，但我總覺得以「金錢」為導向的情況下，似乎忽略了以「失智程度」為導向的服務重點。

（2）創意活動

除了室內的團體活動，機構還設計了許多戶外的活動，像是回家活動、吃大餐活動，都是在腦力激盪之下的產物。回家活動是一種逆向操作，老人家不再被動的等待家屬來探望，而是由社工人員陪同回家。

雖然我不清楚在這些活動中，社工有什麼體認、老人家有什麼學習、家屬有什麼感覺，但是這種走出機構向外界探索，也讓外界看到這一群人的做法很特別，機構非常有勇氣呢！是其他機構可以效法的。

因為所謂的病態是外界定義的，如果身為社工的我們也只看到了案主的病態，和案主一樣選擇退縮、逃避，就失去了「助人」的精神了。

（3）探視頻率

機構要求家屬必須每週探視2次，每月合計8次，探視時均需至櫃檯紀錄，工作人員也會對訪視品質加以評估，對於每次只是拿拿換洗衣物，或是愛來不來的家屬，機構會主動電話關懷、書面關懷、甚至不惜開個會議，和家屬討論一下改善方法。

如此一來可以降低子女不聞不問、按月付費的打發態度，因為機構的全日照顧雖是24小時的，但是還有許多部份是工作人員無法給予的，所以機構訓練家屬的探視習慣，是一個挺不錯的作法。

（4）社區反應

就在參觀完的後幾天，電視新聞播著某地的老人養護中心，半夜老是聽到老人家的哀嚎聲，導致住戶怨聲四起。

這時才能深深的體會到組長所說的「我們跟地區關係不是很好，因為半夜時常會有救護車、警車拜訪，干擾住戶的睡眠品質」。

說真的，這種持續性半夜被吵醒的經驗一定不好受，要鄰近的住戶真誠的體諒也有點牽強，所以，機構要放在與世隔絕的半山腰，還是順應「在地老化」的政策讓機構放在社區裡，真的是很棘手的課題。

若玲93.11